A coartrosis (artrose da articulación da cadeira) é unha enfermidade dexenerativa-distrófica das articulacións da cadeira, acompañada de danos na cartilaxe articular, tecido óseo e estruturas periarticulares e que leva á perda persistente da función articular.
A artrose das articulacións da cadeira é unha das patoloxías distróficas asistidas polo diñeiro máis severas do sistema músculo-esquelético. A enfermidade leva rapidamente a unha diminución da actividade física, un cambio na natureza dos movementos dunha persoa, moitas veces - á imposibilidade de movemento independente e discapacidade. Varias décadas antes, a coxartrose considerábase unha das "enfermidades da vellez", pero desde principios deste século rexistrouse unha alta incidencia entre os pacientes de idade nova e media, que está asociada a diversos motivos.
Estatísticas
A artrose é a patoloxía máis común do sistema músculo-esquelético e ocorre no 70% dos adultos; coxartrose - nun 25% dos pacientes con perfil ortopédico. Ata o 30% dos pacientes diagnosticados de coxartrosis están discapacitados, reciben unha discapacidade e requiren cirurxía de reposición articular.
A enfermidade prodúcese entre os 20 e os 25 anos, a idade media de aparición dos síntomas é de 37 a 39 anos, avanza coa idade, o que se asocia á presenza de patoloxías concomitantes do sistema músculo-esquelético, a perda ósea, etc. En pacientes de mediana idade, a prevalencia de coartrosis é de 11%, en persoas maiores de 85 anos - 35%. En nenos e adolescentes, a coxartrose é consecuencia da displasia conxénita das articulacións, que se observa no 1% dos recentemente nados.
Motivos de desenvolvemento
Os motivos que levan ao desenvolvemento da artrose da articulación da cadeira teñen diferentes significados dependendo da idade e da saúde xeral de cada paciente:
- trastorno conxénito da forma anatómica normal das articulacións: deformidades do pescozo femoral, luxación conxénita da cadeira;
- deformación da cabeza femoral debido a procesos distróficos (relacionados coa idade) na articulación;
- lesións traumáticas: fracturas, luxacións, non fisiolóxicas, incluídos deportes, cargas nas articulacións;
- enfermidades infecciosas e inflamatorias: tuberculose, osteomielite e outras;
- artrite reumatoide e outras enfermidades sistémicas (alérxicas, metabólicas);
- se non se estableceu a causa exacta da enfermidade e se desenvolveu por si mesma, utilízase o termo "coxartrose idiopática".
Síntomas da coxartrosis da articulación da cadeira
A dor é o principal síntoma. A súa gravidade e a adición doutras manifestacións de coxartrosis dependen de moitos factores, en particular do peso corporal, o estilo de vida e a idade. Na fase inicial, os pacientes notan unha dor moderada e intermitente nas articulacións da cadeira, que se produce principalmente durante o esforzo físico e pasa por si mesma. A continuación, a dor comeza cun lixeiro esforzo, non se vai en repouso, "dispara" na articulación do xeonllo. A mobilidade da articulación ou de ambas as articulacións é limitada.
Os pacientes vense obrigados a limitar a actividade física, a coxeira, aparece a "marcha do pato". Na fase final, obsérvanse dores constantes e excesivas, a mobilidade nas articulacións da cadeira é moi limitada, camiñar só é posible cunha cana ou muletas, os pacientes necesitan asistencia 24 horas e están desactivados.
Desenvolvemento
A medida que a enfermidade avanza, a articulación da cadeira colapsa gradualmente e perde completamente a súa función.
Hai un adelgazamento da cartilaxe articular e un lixeiro estreitamento do espazo articular. O tecido óseo situado baixo a cartilaxe faise máis denso. Nesta fase, a dor aparece despois do esforzo físico.
Na segunda etapa, a destrución da cartilaxe progresa. Aparecen osteófitos marxinais: crecementos óseos. Avanza o estreitamento do espazo conxunto. A dor prodúcese ao camiñar, limitación da mobilidade articular (contractura).
Na fase final da coxartrosis, o crecemento óseo é extenso, aplánase e prodúcese subluxación da cabeza femoral, o espazo articular practicamente desaparece. Dor severa constante, a mobilidade das articulacións é significativamente limitada.
Diagnóstico de coxartrose
Se experimentas dor na zona da ingle, limitación da mobilidade articular e outros síntomas mencionados anteriormente, podes consultar a un terapeuta, pero o especialista médico principal que diagnostica e trata a artrose da articulación da cadeira é un traumatólogo ortopédico.
O principal método para diagnosticar a coxartrose é a radiografía. Este é un método informativo que permite avaliar con precisión os cambios estruturais nas articulacións afectadas. Pola súa relación custo-efectividade e accesibilidade, a radiografía conxunta segue sendo moi utilizada. A tomografía computarizada por raios X é un método máis informativo (pero caro). Tamén se usa a resonancia magnética (RM) das articulacións. Realízase para detectar a coxartrose na fase de raios X (cando non hai cambios nos raios X), así como para o diagnóstico diferencial.
Tratamento da coxartrosis da articulación da cadeira
Nas primeiras fases da coxartrosis, cun curso favorable da enfermidade, prefírense métodos conservadores que utilizan técnicas de fisioterapia, incluíndo a kinesioterapia, a masaxe e a fisioterapia, en particular a auga e a barro, un complexo de fisioterapia. Entre as técnicas fisioterapéuticas que se demostraron ben, tamén se pode distinguir a magnetoterapia.
A magnetoterapia para a coxartrosis úsase para diversos fins. Baixo a influencia dun campo magnético no corpo, actívanse os procesos de rexeneración, incluso no tecido óseo, mellórase a circulación sanguínea. Este último punto é especialmente importante, xa que na artrose hai un subministro insuficiente de sangue ás articulacións e, polo tanto, unha deficiencia de nutrientes para manter o estado normal da cartilaxe e do tecido óseo, e isto pode agravar os cambios patolóxicos na articulación. A mellora da circulación sanguínea na zona das articulacións da cadeira axuda a restablecer o fluxo de nutrientes esenciais ás articulacións, activa o metabolismo no tecido óseo e cartílago, que é a base do efecto positivo da magnetoterapia na coxartrose.
Ademais, debido á mellora dos procesos metabólicos e á liberación de certas substancias bioloxicamente activas, obsérvase o efecto antiinflamatorio e analxésico da magnetoterapia.
Recoméndase dietoterapia para normalizar o metabolismo e reducir o peso corporal. Xunto cunha dieta racional, é posible empregar medicamentos auxiliares (medicamentos e aditivos farmacéuticos bioloxicamente activos) que afectan os procesos metabólicos e de recuperación do sistema músculo-esquelético - a base de glicosamina e condroitina (condroprotectores), minerais e vitaminas, extractos vexetais normalizados.
Os preparados con efecto anestésico e antiinflamatorio, nomeadamente AINE, GCS, relaxantes musculares e algúns outros, úsanse en todas as fases da coxartrose para eliminar a dor e a inflamación. O seu uso debe ser estrictamente dosificado, baixo a supervisión e prescrición dun médico.
Na segunda ou terceira etapa da enfermidade, segundo os síntomas e o estado do paciente, recoméndase continuar un tratamento conservador ou unha cirurxía. Actualmente, utilízanse varios métodos cirúrxicos, os mellores resultados (restauración completa das funcións articulares e mobilidade humana) conséguense coa artroplastia total: substitución da articulación da cadeira.
Tamén se recomenda a terapia farmacolóxica, a dietoterapia e os cambios de estilo de vida, a fisioterapia e o tratamento de spa, tanto no caso da cirurxía como no enfoque conservador. As técnicas de fisioterapia no tratamento complexo poden reducir a cantidade de medicamentos e a carga no corpo, promover unha recuperación máis rápida despois da cirurxía, mellorar o estado xeral do paciente. En particular, a magnetoterapia mostra boa eficacia e tolerancia, incluso en pacientes anciáns debilitados e en persoas con enfermidades crónicas do sistema nervioso e cardiovascular.
Prevención da artrose da articulación da cadeira
Como medida preventiva, a detección precoz da coxartrose nunha fase inicial é moi importante. Se atopas síntomas (dor, mobilidade limitada) na zona das articulacións da cadeira, debes consultar cun médico; primeiro podes visitar un terapeuta e despois un cirurxián ortopédico. O terapeuta pode prescribir un tratamento inicial para aliviar a dor, recomendar condroprotectores e o ortopedista prescribirá un tratamento especial.
A ausencia de exceso de peso e actividade física normal, a corrección das condicións de traballo e o estilo de vida en xeral, así como o tratamento oportuno de enfermidades que poden converterse nunha das razóns para o desenvolvemento da coxartrose (enfermidades inflamatorias e infecciosas das articulacións, defectos anatómicos conxénitos das articulacións, dexenerativosenfermidades distróficas).